世界のカイロプラクティック事情【カナダ】
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竹谷内啓介東京カイロプラクティック院長
日本カイロプラクターズ協会会員
RMIT大学健康科学部カイロプラクティック学科卒業。国際カイロプラクティック試験委員会顧問、日本カイロプラクターズ協会（JAC）会長、世界カイロプラクティック連合（WFC）理事を歴任し、現在は日本カイロプラクターズ協会顧問として、国際標準のカイロプラクティック教育や臨床の普及および日本カイロプラクティック科学学会での研究事業に携わる。主な共訳：カイロプラクティックの安全性と教育に関するWHOガイドライン（世界保健機関）、カイロプラクティックテクニック総覧（エンタプライズ）、脊椎のリハビリテーション（エンタプライズ）など。
カナダではカイロプラクターの法的資格（免許）は全州で認められており、補完医療（現代医療／西洋医学を補完する医療）の分野に位置づけられています。1895年にD.D.パーマーによって創始されたカイロプラクティックは、その後北米全体へ広がり、カナダでも20世紀初頭から教育と法制化が進みました。D.D.パーマー自身はカナダ・オンタリオ州のポートペリー出身です。カナダで最初のカイロプラクターとして開業したのは、1907年にアメリカ・ミネソタ州からカナダのサスカチュワン州に移住したアルメダ・ハルデマン(Almeda Haldeman 1877-1947)です。彼女は、イーロン・マスクの曽祖母としても知られています。
現在カナダでは、高校卒業後、7年間の教育を履修する必要があり、英語圏（オンタリオ州）とフランス語圏（ケベック州）での2パターンのカイロプラクティック教育課程があります。州ごとに法制化が進み、現在では全10州と1準州において法的に規制された医療専門職として位置づけられています。
How do you become a chiropractor?：オンタリオ州カイロプラクティック協会 (OCA）
Federation of Canadian Chiropractic（カナダカイロプラクティック連合）
資格制度
カナダでは、カイロプラクターは各州ごとに免許登録を行う必要があります。免許取得までの一般的な流れは以下の通りです。
- カナダ・カイロプラクティック教育審議会（CCE Canada）が認証する教育機関を卒業
- カナダカイロプラクティック試験委員会（CCEB）の統一試験に合格
- 各州の試験に合格後に規制機関へ登録・免許取得
臨床の業務範囲は州法により規定されています。多くの州でプライマリ・ヘルスケア専門職として位置づけられ、診断権や画像診断の依頼権を持ちます。州によってはX線撮影の権限も認められています。免許取得後も継続教育（Continuing Education）が義務付けられており、一定単位の取得によって登録更新が行われます。カナダにおけるカイロプラクターは、州法に基づき厳格に規制された医療専門職です。
- College of Chiropractors of Ontario オンタリオ州
- Ordre des chiropraticiens du Québec ケベック州
- College of Chiropractors of British Columbia ブリティッシュコロンビア州
教育制度
カナダでカイロプラクターになるには、CCE Canadaの認証を受けた専門職教育課程（通常4年間）を大学で修了する必要があります。入学には大学レベルの基礎教育履修が必要です。卒業時にはDC（ドクター・オブ・カイロプラクティック）学位が授与されます。代表的な教育機関は以下です。
Canadian Memorial Chiropractic College（CMCC：英語圏）
Université du Québec à Trois-Rivières（UQTR：仏語圏）
現在カナダでは、2パターンのカイロプラクティック教育課程で専門職学位が授与されています。オンタリオ州では、最低3年以上の学士課程を履修した後に、全日4年制の教育をカナディアンメモリアルカイロプラクティックカレッジでDC（ドクター・オブ・カイロプラクティック）が授与されています。ケベック州では、フランス語圏のため、ケベック大学トロワ・リヴィエール校カイロプラクティック学科課程は、全課程がフランス語で実施されます。ケベック州内でカイロプラクターの教育を提供する唯一のプログラムです。5年制課程を提供しており、ケベック州内のCEGEP（大学進学準備教育コース）で2年間修了後、または州外の大学で1年間修学後に進学が可能です。カリキュラムには、解剖学、生理学、病理学、神経学、整形外科学、画像診断学、臨床診断学、附属クリニックでの臨床実習等が含まれます。卒業後、CCEBの国家試験に合格し、各州の法規を学んだうえで州登録を行います。
Canadian Chiropractic Examining Board (CCEB)
医療制度
カナダは公的医療保険制度（いわゆる国民皆保険制度）を有しています。ただし、カイロプラクティックは多くの州で公的医療保険の対象外または限定的補助にとどまり、州によって補助制度の内容は異なります。主に、民間医療保険、雇用主提供のベネフィットプラン、労働災害補償保険、自動車保険等の保険でカイロプラクティックがカバーされます。
業界事情
カナダには約9,000人のカイロプラクターがいます。人口約4,150万人に対し、約4,600人にカイロプラクター1人の割合で、世界的に見ても普及率の高い国の一つです。スポーツ医療分野でも活動が活発で、プロアイスホッケーのNHL、Cカナディアンフットボール（CFL）、オリンピック代表チームなどに帯同するケースもあります。
多くのカイロプラクターが全国規模の業界団体であるカナダカイロプラクティック協会（CCA: Canadian Chiropractic Association）に入会しています。実際の活動はCCA傘下の各州団体（Ontario Chiropractic Association等）が中心となり活動しています。
